Tremores

Os tremores, definidos como uma oscilação rítmica das extremidades ou da cabeça, são um problema sem raridade, e que na maior parte das vezes se manifestam nas idades mais avançadas. De um modo relativamente simples, estes tremores são de dois tipos:

Primeiro, of tremores chamados de acção, do tipo essencial, familiar ou senil, e segundo os tremores relacionados á Doença de Parkinson e afins. A distinção não é necessáriamente dificil, e os tratamentos existentes têm boa eficácia.

Em termos de identificação e diagnóstico os tremores de acção são de um modo geral assimétricos, desaparecem quandos os braços estão em posição de descanso, e não estão associados a rigidez. Contráriamente ao Parkinson pode aparecer em idades mais jovens, há historia familiar, e melhora temporariamente com o consumo de bebidas alcoólicas. Infelizmente este tipo de tremor pode estar associado ao feocromicitoma (um tumor das glândulas supra-renais), hipertiroidismo, e devido a medicamentos como as anfetaminas (estimulantes), lítio, e amitriptilina (um antidepressivo). O tratamento tradicional pode ser feito com beta-bloqueantes, como o propranolol, com ou sem diazepam, e outros medicamentos.

O tremor do tipo Parkinson’s ocorre com as extremidades em descanso (o contrário dos tremores de acção), o exame físico do doente mostra outros sinais de Parkinson, ocorre normalmente em idade mais avançada, tem pouca relação com história familiar, e não melhora com o consumo do álcoól. O tremor em descanso é típico, parece “contar dinheiro”, ou “pill-rolling”, e frequentemenete melhora com o movimento das extremidades. Outros sintomas associados incluem diminuição da expressão facial, rigidez das extremidades, o andar arrastado em pequenos passos, a redução de movimentos em geral, e possível associação com demência. Esta doença deve-se a uma redução da dopamina em certas áreas do cérebro e é tratável com amantadina, medicamentos anticolinérgicos, e L-dopa/carbidopa.

É essencial um diagnóstico apurado para que seja iniciado um tratamento o mais cêdo possivel, pelo que aconselho o leitor a recorrer ao seu médico ou enfermeiro de fam